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概述 肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。
病因 肠扭转的发生见于多种原因造成。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件,而生理或病理方面的因素是其诱发因素。肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素: (一)...
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一般应及时手术治疗。
(一)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好,肠管未失去生机,则还需要解决预防复发的问题。
(二)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
(三)非手术治疗:目前常采用的方法有:1.颠簸疗法2.推拿
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1.治愈:保守治疗后扭转肠袢重定或症状体征消失肠道功能恢复或手术重定或坏死肠段切除吻合及固定术后症状体征消失。
2.好转:症状体征基本消失扭转肠道大部分重定;但肠道功能未完全恢复正常。
3.未愈:经保守治疗症状体征无改善或加重或术后再次出现肠梗阻等。
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肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见患者中下腹有阵发性剧烈绞痛、腹胀,排便排气停止。中期以后可出现恶心呕吐,呕吐物为胃肠内容物。注意禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡,抗感染,维持营养。
避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义。
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肠扭转具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈、病员辗转不安,休克可早期出现。肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在360°以下,严重者可达2~3转。其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。
小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背...
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5个月大男婴小钢一直健康活泼,一天中午突然哭闹不安,两次送至惠阳区人民医院都被诊断为上呼吸道感染,当晚抢救无效死亡。尸检结果显示,其死因为肠扭转坏死。家人认为医院误诊而延误治疗造成患儿死亡,...
惠州市公安司法鉴定中心1月10日出具尸检报告称,小钢是由于肠扭转坏死而死亡。
“为什么两次惠阳区人民医院都将小钢诊断为上呼吸道感染,以致耽误正常救治?”小钢家人既伤心又愤怒,“...
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肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻。肠扭转表现为急性机械性肠梗阻。根据其发生的部位和临床特点可分为小肠扭转和乙状结肠扭转。
小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。乙状结肠扭转多见于老年男性,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。
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1.一般性治疗 包括:禁食、有效的胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、使用高效广谱抗生素。对病情严重者,可输入血浆或鲜血。以上措施既是肠扭转治疗的重要措施,也是术前准备的组成部分。 2.非手术治疗 关于肠扭转是否合适非手术治疗仍有不同意见。根据笔者的临床经验,小肠和盲肠扭转不适宜非手术疗法,否则非但起不到治疗作用,反而可能增加并发症和死亡率。对于病情较轻的...
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肠扭转的发生见于多种原因造成。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件,而生理或病理方面的因素是其诱发因素。肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素:
(一)肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长,即容易发生扭转。
(二)在上述解剖因素的基础上,如肠袢本身的重量增加,由于重力的关系容易促使扭转发生,扭转后也不易自行复位。所以在临床肠扭转常见于饱餐、食物内纤维残渣多...
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郑州市金水区的一位九岁男孩陈壮壮,转呼啦圈和人比赛,由于转速过快和时间过长引起了“急性肠扭转。”被送至郑州市儿童医院,由于治疗及时,目前已脱离危险。
昨日下午,陈壮壮报完到后回家,和院里的小朋友一起比赛转呼啦圈。几个小朋友越转越起劲,陈壮壮为了争第一,屏住呼吸,绷紧肚子使劲转,连续转了一个多小时。比赛过后半小时,陈壮壮突然感到腹部剧痛。家长急忙将其送至市儿童医院急救,经诊断为“肠扭转”...
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